一文道尽类风湿性关节炎的前世今生

　　类风湿性关节炎(英文：Rheumatoid arthritis，简称RA)，是一个主要影响关节的长期持续性疾病。它通常导致关节发热、肿胀和疼痛。疼痛和僵硬往往于休息后更恶化。

　　最常见的是手腕和手涉及到身体两侧相同的关节。郑州类风湿医院专家指出这个疾病也可能影响身体其他部分。这可能导致低红血球细胞、肺部炎症、和心脏炎症。也可能会发烧和缺乏活力。

　　症状

　　多关节炎

　　多个不同的关节于同一时间发炎使到软组织肿胀痛楚(多关节炎)。受影响的关节在开始时是不对称的，在病势发展时会逐步变为对称。关节的痛楚会随关节的运动而改善，在早上，关节会坚硬约一个小时。因此，类风湿性关节炎引致的痛楚在早上会较其他关节炎的痛楚厉害。

　　出现关节畸形(晚期)

　　病势会继续发展至关节表面侵蚀及破坏，造成肢体畸形。手指一般会偏向小指(即尺侧弯曲)及呈不自然的形状(上图最右侧)。典型的类风湿性关节炎畸形是钮扣畸形(即近端指骨间关节的过度屈曲及远端指骨间关节的过度伸直)、鹅颈畸形(近端指骨间关节的过度伸直及远端指骨间关节的过度屈曲)。拇指可能会发展成Z形拇指畸形，即掌指关节的固定性屈曲及关节移位，令手部形成正方形状。

　　多个系统受影响

　　关节外的影响亦是另一个与骨关节炎不同的地方，所以类风湿性关节炎是一种多系统病症。

　　诊断标准

　　非严格的判断标准

　　美国风湿病学会于1987年定义以下的情况为类风湿性关节炎：

　　●晨僵超过1小时;

　　●3个或以上的关节发炎;

　　●掌指、手腕和近端指间等关节出现关节炎;

　　●对称性的关节炎;

　　●类风湿结节;

　　●类风湿因子阳性;

　　●放射线学(X光)检测发现关节有侵蚀erosion)。

　　只要达到最少任何以上四项情况，便被判断为患有类风湿性关节炎。但在罹患此症的早期，某些上述的情况并不明显，所以有些患者并非达至这一项标准。

　　血液测试(抗环瓜氨酸抗体测试抗CCP)

　　由于类风湿因子测试不可靠，测试的专一性甚低，最新的技术是测试一种称为抗含瓜胺酸蛋白质抗体的存在。这种测试能诊断出约80%的类风湿性关节炎病人，而在非患有类风湿性关节炎的病人中则很少呈阳性反应，专一性达至98%。另外，这些抗体在早期病患时，甚至比发病前更早亦能测得。

　　发病前监测IgM-RF抗CCP等自身抗体，有助于尽早发现RA，选择最佳治疗方案，开展积极的治疗。

　　病理生理学

　　类风湿性关节炎的成因现代医学仍未确定，流行病学研究，指出它像其他自身免疫疾病一样，一种入侵的生物引发免疫反应留下抗体，但这些抗体的独特性却不足够，且开始攻击与入侵生物相似的滑膜，这种现象称为“分子相似”。推荐了解：类风湿郑州哪家医院好

　　关键是患有自身免疫疾病的患者本身的特定基因标记(HLA-DR4/DR19)在分辨自身及外来分子的能力上有缺憾。在很多细胞内均有着自身辨认的标记。但是某一些标记却容许类风湿性关节炎发生。约90%的病人都有着HLA-DR4/DR19标记，而对照中只有40%带有此标记。因此在理论上，类风湿性关节炎的发生会受基因遗传及一些感染事件来引发免疫反应。

　　治疗

　　有一点需要指出，现代医学还无法治愈这个病，所有的医疗手段只能缓解，说得详细点，就是在病程中阻止骨骼及关节由次级发炎至不能控制的损伤。

　　异源生物体制剂

　　环孢菌素(即西克洛斯匹林A)

　　青霉胺

　　氯金酸钠

　　氯奎宁

　　副作用：如对肝脏、骨髓及肾脏的毒害、肺炎、皮肤敏感