临床表现上如何鉴别类风湿关节炎与骨关节炎?

　　郑州类风湿性关节炎医院 专家指出，类风湿性关节炎(RA)是一种慢性、全身性炎症性、侵蚀性关节炎为特征的疾病，属于自身免疫性疾病，是弥漫性结缔组织病的一种。

　　骨关节炎为一种退行性病变，是由增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。

　　手指骨关节炎常被误诊为RA，尤其在远端指间关节出现赫伯登(Heberden)结节和近端指关节出现布夏尔(Bouchard)结节时易被视为滑膜炎。
 

　　从发病人群上看，类风湿发病多在20-50岁，女性的发病率为男性的2-3倍，骨关节炎又称“老年关节炎”，发病者年龄多在50岁以上，且发病率在性别上无明显差异。

　　从发病部位上看，类风湿的常见发病部位在手和足，受累关节多对称或多发;骨关节炎主要在膝、髋及脊柱等关节，掌指、腕及其他关节则比较少。

　　从发病原因来看，类风湿的发病与遗传、感染、性激素、环境等有关，而骨关节炎的发病原因则是增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素。

　　从晨僵维持时间上看，在2012年早期RA(ERA)分类诊断标准中，类风湿患者出现的晨僵至少持续半小时，且类风湿患者晨僵持续时间和关节炎症的程度呈正比，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如类风湿明显和持久，正如骨关节炎患者出现的晨僵大多都不超过半小时。

　　从X线和血液检查结果上看，类风湿X线检查局部或全身骨质疏松关节面吸收骨性愈合强直畸形。实验室检查血沉增快，类风湿因子阳性;骨关节炎X线显示关节间隙狭窄，关节边缘呈唇样增生或骨疣形成，大多数患者血沉正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性。

　　X线、血沉反应检查和类风湿因子检查是相对来说最直观，也是最准确的类风湿与骨关节炎的鉴别方式了。

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