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好医生:不傲尊重人,好患者:乐观接纳病

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  当下,医患犹如一对矛盾体,在相互抱怨又相互依赖中,拧在一起,形成了一种特殊的关系。本期,两位从医的专家站在他们的角度对医患进行了独特阐释。

  好医生:不傲不冷尊重人

  郑州痛风风湿病医院 专家

好医生:不傲尊重人,好患者:乐观接纳病

  您眼中的好医生什么样?每个人都有自己的答案,但我们很少这样评价一名医生———他药理知识扎实。 患者眼中的好医生一定尊重患者,敬畏生命,恪守“患者至上”。西方“医学之父”希波克拉底将医患关系比为师生关系:患者是老师,医生是学生,因此他认为,医生应对每位患者抱有感恩和尊重之心,在做任何临床决策时,都要将“患者至上”作为评判决策的“金标准”。然而,当今医务人员的思想深处却有另一个词根深蒂固———“求医问药”。一个“求”字就能感到医者的高高在上了。我们会在出诊时主动向患者介绍自己,而不是直接问“你哪不舒服”吗?我们在病区遇到自己的患者会主动打招呼吗?我们会下班前坚持再去病房看看患者吗?我们会在查完体后和患者说声“谢谢”吗?恐怕很多医生不会。难道我们不该谢谢患者吗?谢谢他对你的信任。

  患者眼中的好医生一定是在 需要帮助的时候帮了他。上世纪60年代欧美国家就开始反思医学的使命。“治病救人、救死扶伤”早不该再作为中国医学的唯一使命,否则我们将永远停留在生物医学模式———工作重心就是“病”。而工作也如一场赌博,要么成功,要么失败。对医生来说, 终注定失败,因为几乎所有患者都要死在医院里。今天的医患冲突是社会对生物医学模式不满而发生的“变态反应”,只有我们的医学完成向全人医学模式的转变,将工作重心从“病”转到“人”,医患关系才可能从根本上改善。在全人医学模式下,医生必须时刻铭记“帮助患者”,这样我们将永远成功,没有失败;也只有“帮助患者”才会让我们获得比“治病救人”更持久、更强烈的成就感和幸福感。即使面对一个癌症晚期患者,我们还可以帮他减轻痛苦,帮他提高生活质量,帮他战胜对死亡的恐惧,甚至满足他临终前一个小小的心愿。所以我常对学生说:“患者不满意的手术,成功也是失败的;患者满意的手术,失败也是成功的……”

  患者眼中的好医生一定是位博学却不傲慢、不冷漠的朋友。医生这一职业非常容易对患者表现出冷漠,医学知识的不对称性又使医生容易傲慢。而今天,“学习型患者”越来越多,患者比以往更需要医生的帮助、安慰和宣教。强烈的期望与残酷的现实,使患者就诊后对医生往往非常失望,为继续治疗又不得不将各种不满积蓄、再积蓄…… 后一次性爆发。医生应将自己定位为“患者的一位博学且值得信赖的朋友”,克服冷漠,抱着交友的心态去工作,常以换位思考的方式尽量去理解患者,体谅他们的痛苦和不便。如真的做到这些,冷漠自然离我们远去,而信任必将朝我们走来。

  好患者:乐观自助接纳病

  郑州痛风风湿病医院专家

  医生能治病,但治不了命。得什么病是命,有些人运气好,得的病能治好;有些人运气差,得了急病或重病,命不久矣;更多时候,运气不好也不差,得的是慢性病,不适长期存在。

  怎么对待疾病呢?小题大做者有,过犹不及者有,安之若素者都有。有时,态度直接影响疾病的预后。因此,在我看来,学会和疾病相处才是聪明的患者。

  首先,接纳,逆来顺受。这里包括两层含义:接受事实,接纳自己。得到诊断时,心情都是相似的———“怎么会是我!”“是不是真的这样?”多方求医、逐级会诊、谨慎求证的确能降低误诊概率,避免因信息不畅导致的延误治疗,但当得到第三方、第四方,乃至更多意见后,你能否接受事实,接纳那个不再健康的自己?

  有个词专门形容与疾病相安无事的共生状态,叫带病生存。但或许是“抗争”观念在人类发展的历史中太根深蒂固了———与敌人抗争、与命运抗争、与疾病抗争……以至于对待疾病时难免跨越执著和偏执间的界限,从抗争变成较劲。前不久接诊一位患者,脑血管病导致轻偏瘫,并不影响生活。但他多年来各处求医,希望彻底治好,结果劳而无功,更加重了他的焦虑,家人也被折磨得痛苦不堪。这类偏执型人格的患者 让医生头疼。

  我们科有个住了10年的运动神经元病患者,四肢瘫痪,靠呼吸机辅助呼吸,全身只有头颈能动。但这个常年卧床的“倒霉人”,却乐观开朗,习惯了用气声交流、讲笑话,不仅写书,还教几个顽皮的孩子读书,成为了我们眼中受人尊重的奇人。每次查房,如没有特别的事,他总会礼貌地说:“我没事,你们去忙吧。”他的聪明在于,用强大的精神力量彻底改变了疾病强加给他的人生,让疾病也奈何他不得。

  其次,自助,得过且过。疾病已然如此,你是自暴自弃,还是做较好的自己?如时日不多,医生通常建议“想干啥干啥”,但若前面还有很长的路要走,就得有“得过且过”的打算。身体就像老天爷发给我们的一副牌,一副烂牌若被善加筹划,未必就是败局,而早早摊牌只能早早出局。

  我有个确诊为帕金森病的患者,七十岁上下,病了六七年,吃好几种药。就是这样一个患有功能障碍的人,有机会就去旅行。来复诊时,老人总带来世界各地的礼物:斯里兰卡的红茶、威尼斯的玻璃摆件……他总感谢我替他安排有效的治疗,但我觉得他 该感谢自己。若不是他自己决定出去看看,即使病治得再好又能怎样呢?他的故事充分说明,人必先自助,而后人助之。

  工作中,我时常想到朱自清先生写的《背影》中的一句话:“事已至此,不必难过,好在天无绝人之路。”想要成为一名聪明的患者就该悟透这句话字里行间蕴含的处病哲学。▲

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